Was ist Dienogest?
Bei Dienogest handelt es sich um ein synthetisches Gelbkörperhormon (Gestagen). Es ist dem körpereigenen Hormon Progesteron nachempfunden und besitzt gestagene (progesteronähnliche), empfängnisverhütende und antiandrogene (die Wirkung der männlichen Sexualhormone hemmende) Eigenschaften.

Wie wirkt Dienogest und wann wird es angewendet?

Aufgrund seiner starken Wirkung an der Gebärmutterschleimhaut wird Dienogest bei folgenden Indikationen eingesetzt:

Empfängnisverhütung

Niedrig dosiertes Dienogest wird in Kombination mit einer Östrogenkompontente in „Mikropillen“ zur Schwangerschaftsverhütung verwendet. Dem Körper wird durch die Anwendung der Kontrazeptiva eine Schwangerschaft vorgetäuscht. Das synthetische Gestagen sogt dafür, dass sich der Schleim im Gebärmutterhals so verfestigt, dass keine Spermien in die Gebärmutter eindringen können. Außerdem baut sich die Gebärmutterschleimhaut nur unzureichend auf, so dass sich eine befruchtete Eizelle nur schwer einnisten kann.

2. Aknetherapie

Dienogest besitzt antiandrogene Eigenschaften und hemmt die Wirkung der auch bei Frauen vorhandenen männlichen Sexualhormone (Androgene). Erhöhte Androgenkonzentrationen können zu einer vermehrten Talgproduktion der Haut und in Folge zu Akne führen. Antibabypillen mit Dienogest und der Östrogenkomponente Ethinylestradiol sind daher auch zur Behandlung von mittelschwerer Akne zugelassen. Dies setzt allerdings das Versagen geeigneter lokaler Therapien oder einer oralen Antibiotikabehandlung voraus. Des Weiteren muss das aktuelle, individuelle Thromboserisiko der Anwenderin berücksichtigt werden.

3. Endometriosetherapie

Bei einer Endometriose wächst Gewebe, das normalerweise nur in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) vorhanden ist, außerhalb der Gebärmutter. Häufig findet man dieses versprengte Gebärmuttergewebe an den Eierstöcken, an den Gebärmutterbändern, zwischen Mastdarm und Scheide oder Gebärmutterhals und im Bereich zwischen Blase und Gebärmutter. Aber auch entferntere Bereiche wie Lunge oder Herz können in einzelnen Fällen betroffen sein. Mit Fortschreiten der Erkrankung wachsen die Endometrioseherde weiter, können tiefer eindringen und Knoten bilden. Hauptsymptom der Endometriose sind zyklusabhängige Schmerzen im Unterbauch und im Unterleib sowie beispielsweise starke und anhaltende Blutungen vor der Periode.

Endometrioseherde reagieren auf die weiblichen Geschlechtshormone wie normales Gebärmuttergewebe. In der Endometriosetherapie macht man sich daher den Effekt von Dienogest auf die Gebärmutterschleimhaut zunutze. Hierzu wird ein reines Gestagenpräparat ohne Unterbrechung jeden Tag möglichst zur gleichen Zeit kontinuierlich eingenommen.

Da die alleinige Einnahme von Dienogest nicht vor einer Schwangerschaft schützt, sollten geeignete Verhütungsmethoden mit dem behandelnden Frauenarzt oder der Frauenärztin besprochen werden.

4. Hormonersatztherapie

Als Gestagenkomponente in Kombination mit Estradiolvalerat wird Dienogest zur Hormonersatztherapie angewendet. In den Wechseljahren stellen die Eierstöcke allmählich ihre Funktion ein und es kommt zu einem starken Abfall der Gestagen- und später auch der Östrogenfreisetzung. Eine Hormontherapie kann den entstehenden Hormonmangel ausgleichen und so die Beschwerden wie Schweißausbrüche, Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen lindern.

Quellen:

Mutschler Arzneimittelwirkungen, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 11., völlig neu bearbeitete Auflage 2020

Taschenatlas Pharmakologie, 5. Auflage

Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, 11. Auflage, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2013

Fachinfo Fertigarzneimittel

https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2017/02/07/bei-akne-moeglich-wenn-sonst-nichts-wirkt

https://endometriose.app/dienogest-bei-endometriose/